Анализ мирового опыта на основе 52 докладов 1993-2004 гг.
Со времени появления такой услуги, как частное хранение пуповинной крови в начале 1990-х гг. в мире было задокументировано как минимум 52 случая трансплантаций с ее использованием с декабря 1993 по сентябрь 2004 гг.
В своей работе ученые проанализировали все эти примеры.
Среди результатов их анализа можно выделить следующие:
В среднем возраст пациента составлял 6,1 года (от 0,5 до 43,6 лет), количество больных обоих полов было равным (25 мужчин, 26 женщин, в одном случае - пол неизвестен) HLA-статус равнялся 6/6 в 25 случаях, 8 (1,1-15,1) (данные 38 примеров), а CD34+ - 4,27 x 106 (данные 31 примера). В 6 случаях (11,5%) трансплантации были аутологичными, в 45 - использовалась кровь сиблингов (86,5%) а в 1 случае - от ребенка родителю (1,9%). В 10 (19,2%) случаях переливалась целиком кровь, а в 40 случаях - выделенные клетки (76,9%). Пуповинная кровь хранилась в 48 случаях в банках США (92,3%) и в банках Сингапура, Мехико, Канады и Бразилии - по одному случаю (1,9%). Показаниями к родственной трансплантации (46 из рассмотренных случаев) были острый лимфобластный лейкоз (20 случаев), Острый миелобластный лейкоз (6), хронический миелоедный лейкоз (2), анемия Фанкони (4), серповидноклеточная анемия и талассемия (по 3 случая для обоих заболеваний) и Blackfan Diamond anemia, хронический гранулематоз, синдром Херлера, MDS, тяжелая апластическая анемия, синдром Уискотта-Альдриха и синдром xlinked hyper IgM - по одному случаю для каждого. Показаниями для аутологичной трансплантации (6 случаев)были тяжелая серповидноклеточная анемия (3 случая), нейробластома IV (2 случая), и ретинобластома (1 случай). Задокументировано успешное приживление трансплантанта как минимум в 34 случаях (65,4%), в 17 случаях (33,0%) результат неизвестен, трое больных умерли.
Резюме: Приведенные данные о случаях трансплантации образцов пуповинной крови, подвергшихся хранению в частных банках пуповинной крови, являются документальным подтверждением их медицинской ценности. Анализ показывает, что спектр показаний к трансплантации пуповинной крови весьма широк, Однако, данные о долгосрочном состоянии больных после трансплантации по очевидным причинам пока отсутствуют. Для того, чтобы частное хранение пуповинной крови стало более востребованной услугой, требуется больше показаний - например, из области регенеративной медицины или тканевой инженерии. Только такие научно-медицинские достижения могли бы убедить общественные организации и страховые компании в необходимости оплаты услуг частных банков.
Volker R. Jacobs, Markus Niemeyer, Nina Gottschalk, Marion KiechleFrauenklinik (OB/GYN), Мюнхенский Технический Университет, Германия
Просмотров: 4586
